Разрыв акроминально-ключичного сочленения

Повреждения акроминально-ключичного сустава обычно возникают в результате прямого падения на плечо и сопровождаются типичными симптомами. Подобные повреждения проявляются в различных формах и степени тяжести, которые определяют необходимый метод лечения.

Типичные симптомы повреждения акроминально-ключичного сустава

После падения на плечо пациент, у которого произошёл разрыв акроминально-ключичного сустава, сразу ощущает боль в плече и, в частности, в плечевом суставе. Болевые ощущения усиливаются при движении рукой. По этой причине пациенты часто держат руку таким образом, чтобы исключить любое давление или нагрузку на плечо. При разрыве акроминально-ключичного сустава с образованием трещины в удерживающей сустав связке происходит смещение внешнего края ключицы кверху.Формы повреждения акроминально-ключичного сустава

Различные формы повреждения акроминально-ключичного сустава отражены в клинической классификации. На сегодняшний день общепринятой является классификация повреждений по Тосси, которая включает три степени, а также более новое деление по Роквуду, охватывающее шесть степеней. Первые три степени в обеих классификациях совпадают.

• I степень: связки повреждены незначительно.
• II степень: связки суставной капсулы частично разорваны, а части сустава слегка смещены.
• III степень: Все связки акроминально-ключичного сустава разорваны. Внешний край ключицы направлен кверху.
• В классификации Роквуда степени повреждений акроминально-ключичного сустава IV-VI обозначают специальные формы полного разрыва связок вместе с повреждением окружающих мышц. Кроме того, решающее значение имеет направление сдвига внешнего края ключицы.

Лечение повреждений акроминально-ключичного сустава

Методы лечения акроминально-ключичного сустава зависят от степени тяжести повреждения.

• консервативное лечение плечевого сустава, т. е. неоперативный метод;
• фиксацию плечевого сустава на некоторое время в функционально выгодном положении;
• наложение специальной повязки или бандажа для уменьшения нагрузки на сустав при незначительном смещении ключицы кверху;
• дополнительно назначенный комплекс упражнений лечебной физкультуры.

Тосси II или Тосси III с полным разрывом акромиально-ключичного сустава и полностью разорванными связками лечат следующими методами:

• в большинстве случаев оперативным методом;
• только оперативным методом, так как возможно восстановление правильной анатомии сустава;
• консервативным способом по желанию пациента, потому что смещение ключицы кверху наблюдается у пациентов крайне редко.