Лечение плечевого сустава

Центр ортопедической хирургии Manus Klinik в Германии предлагает широкую палитру методов лечения дистрофических, дегенеративных, воспалений заболеваний и восстановления функций плечевого сустава.

Какие существуют методы лечения плечевого сустава?

Вначале необходимо выявить точную причину проблем с плечевым суставом. В основе любого метода лечения лежит принцип: «Достижение долгосрочных результатов наиболее щадящим способом!».

При этом «консервативное лечение», которое включает в себя все методы терапии кроме операционного вмешательства, является основным. Если же подобный способ лечения имеет лишь кратковременный эффект, это не значит, что пациенту придётся испытывать болевые ощущения всю свою жизнь. Зачастую наиболее разумным способом устранения проблем с плечевым суставом по сравнению с лечением симптомов является хирургическое вмешательство. С помощью самых современных достижений в области оперативного лечения таких, как артроскопия, стало возможным решать значительно больше проблем, связанных с болями в суставах. Благодаря артроскопической операции удаётся избежать больших разрезов, так как достаточно лишь небольших, шириной в несколько миллиметров, проходов для введения в плечо камеры, а также миниатюрных хирургических инструментов. Таким методом возможно одновременно провести диагностику и сразу же устранить повреждения внутренней части сустава. Преимуществами артроскопии являются сокращение процесса восстановления и низкий риск послеоперационных осложнений. С помощью артроскопического метода лечения опытный специалист по плечевым суставам способен решить проблемы пациентов даже в «безнадёжных» случаях: полностью устранить боль, при этом восстановив на длительный период подвижность и функцию плечевого сустава. Для пациента это будет означать улучшение качества жизни.

Каковы самые частые заболевания плечевого сустава?

Синдром сужения в плечевом суставе (импиджмент-синдром)

Импиджмент-синдром возникает вследствие сужения пространства между акромионом и манжетой плечевого сустава. Это приводит к тому, что находящиеся там сухожилия и суставная сумка сдавливаются, вызывая болевые ощущения. К возникновению и развитию данного синдрома, как правило, приводят чрезмерные хронические нагрузки, как например, длительная работа, требующая положения рук «над головой», как у людей рабочих специальностей или спортсменов, так и анатомические особенности строения тела, когда есть индивидуальные анатомические предпосылки для искривления акромиона. Целью лечения является расширение пространства между сухожилиями и суставной сумкой, что возможно достичь с помощью комплекса упражнений лечебной физкультуры, противоотёчных медикаментов или артроскопической операции. В ходе артроскопии происходит удаление хронически воспалённой суставной сумки под акромионом, в результате чего удаётся устранить сужение и по возможности выровнять затронутые сухожилия.

Разрыв сухожилий (разрыв ротаторной манжеты)

Наиболее распространённой причиной разрыва сухожилий плечевого сустава является падение на плечо. Однако и импиджмент-синдром за счёт длительного трения ротаторной манжеты под суставной сумкой может также через некоторое время привести к частичному повреждению или полному разрыву сухожилий. Для данного заболевания характерны не только хронические боли, но и усиливающаяся слабость, а также затруднения при поднятии руки. Если был обнаружен разрыв сухожилий, то в кратчайшие сроки необходимо установить, существуют ли возможность наложения шва. Разрыв ротаторной манжеты не заживёт сам по себе. Лечение разорванного сухожилия должно быть проведено как можно раньше, так как с течением времени разрыв будет всё увеличиваться, а качество сухожилия при этом ухудшаться. Специалисты по плечевому суставу используют обычно артроскопический метод при лечении разрыва сухожилий.

Лечение разрыва сухожилий плечевого сустава артроскопическим методом

Воспаление суставной сумки (Bursitis subacromialis)

Суставная сумка находится под акромионом и обеспечивает, с одной стороны, необходимое скольжение сухожилий (ротаторной манжеты) под акромионом, а с другой стороны, защищает сухожилия от чрезмерного давления. Вследствие излишней нагрузки, в частности, в результате длительной работы, требующей положения рук «над головой» (например, при окрашивании стен, развешивании белья, игры в теннис или волейбол и т. д.), могут появиться раздражения и воспаления суставной сумки.

Кальциноз предплечья (Tendinosis calcarea)

Кальциноз предплечья характеризуется отложением солей кальция в ротаторном сухожилии. Причиной образования подобных отложений могут быть либо рецидивные незначительные повреждения сухожилий (например, в результате импиджмента), либо также местные нарушения кровообращения сухожилий. Часто возникают мучительные боли в ночное время суток. К тому же плечо едва может выдерживать повседневные нагрузки. Если противовоспалительные медикаменты и физиотерапия не приводят к долгосрочному устранению проблем, то отложения солей кальция возможно убрать артроскопическим методом. Таким образом, устраняется причина заболевания, что на долгое время позволяет избавить пациента от страданий. Обычно новые отложения солей кальция впоследствии не образуются. Исследования показывают, что ударно-волновое лечение, как правило, не приводит к удалению отложений солей кальция. Таким образом, артроскопическое лечение является единственным методом терапии кальциноза предплечья за счёт устранения причины заболевания.

Плечелопаточный переартрит (Capsulitis adhaesiva)

Уплотнение мышц вокруг плечевого сустава происходит постепенно. На начальном этапе заболевание характеризуется стойким болевым синдромом «необъяснимого» характера. После уменьшения болей наступает период усиливающегося уплотнения мышц вокруг плечевого сустава, что приводит к нарушению подвижности руки. Причина возникновения заболевания неизвестна, поэтому также неясно, как можно предотвратить развитие болезни. На первом этапе лечения необходимо замедлить процесс воспаления капсулы сустава с помощью противовоспалительных мазей, таблеток, а также уколов. Затем уплотнённому плечевому суставу возвращают подвижность с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры. Несмотря на заблаговременное лечение консервативными методами, пациенты зачастую продолжают испытывать ноющую боль в плечевом суставе на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Артроскопическое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от спаек и уплотнений, сократив, таким образом, время лечения лопаточного переартрита.

Нестабильность плечевого сустава (вывих плеча)

При вывихе плечевого сустава, который чаще всего возникает в результате несчастных случаев, как например, падения на руку, головка плечевой кости резко выходит за пределы суставной впадины лопатки. При этом повреждаются важные структуры такие, как стабилизирующие связки, а также оказывающая стабилизирующий эффект суставная губа, в результате чего головка плечевого сустава может периодически выскакивать из суставной впадины лопатки. Таким образом, возникает хроническая нестабильность плечевого сустава. В таком случае нестабильный плечевой сустав нуждается в артроскопическом хирургическом вмешательстве, в ходе которого разорванные связки, а также суставная губа снова сшиваются. После полного заживления швов плечевой сустав снова может подвергаться обычным нагрузкам.

Артроз акромиально-ключичных суставов

Акромиально-ключичный сустав образован суставной поверхностью плечевого края ключицы и суставной поверхностью плечевого отростка лопатки, акромиона. Артроз возникает, в частности, после регулярно повторяющихся повреждений, как например, во время интенсивной физической работы, а также интенсивных спортивных тренировок (силовых упражнений, занятий контактными видами спорта). Поначалу пациент может ощущать боли в передней части плеча во время нагрузок. Впоследствии всё чаще возникают пронизывающие боли даже в состоянии покоя, в частности, в ночное время суток или в лежачем положении на плече. Для лечения подобных проблем назначают мази, противовоспалительные медикаменты, лёд, уколы гиалуроновой кислоты для лучшей «смазки» сустава. Если перечисленные выше методы консервативного лечения не приносят должного эффекта, то воспаленный акромиально-ключичный сустав восстанавливают артроскопическим методом. Благодаря артроскопии улучшается механика акроминально-ключичного сустава, а за счёт этого и плечевого сустава, в результате чего исчезают болевые ощущения, и плечо можно снова подвергать обычным нагрузкам.

Заказать звонок
Go to top