Воспаление сухожильного влагалища

Лечение воспаления сухожильного влагалища осуществляется консервативными методами с помощью установки фиксирующей шинированной повязки. Кроме того, специальное лечение холодом так называемая криотерапия, а также назначение противоотёчных и противовоспалительных медикаментов способствуют процессу лечения.

Сужение сухожильного влагалища (digitus saltans/ «пружинящий палец»)

«Пружинящий палец» или «щёлкающий палец» - это нарушение способности выпрямлять палец, вызванное сужением связки или утолщением сгибательного сухожилия. Обычно такое отклонение возникает в области пястно-фаланговых суставов на внутренней стороне ладони. При сгибании пальцев сухожилие скользит под проходящей поперёк связкой (кольцевидной связкой). Из-за утолщения сухожилия или связки скольжение нарушается, что приводит к характерному «щелчку».

На начальной стадии заболевания зачастую возникают лишь специфические болевые ощущения при сгибании пястно-фалангового сустава, утренняя окоченелость, а также ограничение способности вытягивания среднего пальца. Впоследствии «щелчок» может возникать при вытягивании пальцев.

При лёгком течении болезни облегчение может принести применение противовоспалительных медикаментов. Инъекции кортизона в область сухожильного влагалища может на некоторое время уменьшить боль. Прямой укол в сухожилие нежелателен из-за возможности разрыва связки.

В тяжёлых случаях необходимо оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может проводиться под местным наркозом. На коже делается небольшой надрез над поражённой областью, через который кольцевидную связку разрезают в продольном направлении на части.

После проведения операции не возникает необходимости в обездвиживании кисти руки, которую можно снова подвергать обычным нагрузкам уже через 14 дней после хирургии кисти.

Тендовагинит де Кервена

Тендовагинит де Кервена возникает в области влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти руки и сопровождается болевыми ощущениями при движении большого пальца и сустава кисти. Подобное нарушение на начальных стадиях лечится консервативными методами с помощью обездвиживания большого пальца гипсовой шиной, медикаментозного лечения и инъекций кортизона. Если консервативное лечение не приносит должного эффекта, то необходимо оперативное вмешательство.

Операция проводится под местным наркозом. В области, где будут проводиться хирургические манипуляции, необходимо остановить кровоток, чтобы исключить риск поражения здоровых соседних структур (нервов, кровеносных сосудов, сухожилий). Для этого всю поверхность руки обматывают резиновой повязкой так, что кровь течёт в сторону плеча, благодаря чему во время операции мелкие структуры кисти и руки хорошо просматриваются и могут быть сохранены. После операции не возникает необходимости в обездвиживании руки, и уже через 2-3 недели кисть может снова подвергаться прежним нагрузкам.

Разрывы сухожилия. Разрыв длинного разгибателя большого пальца кисти (сухожилие EPL)

Перелом кистевого сустава может привести к повреждению длинного разгибателя большого пальца кисти, который отвечает за разгибание большого пальца в дистальном межфаланговом суставе. Когда сухожилие рвётся, то большой палец больше не может самостоятельно разгибаться.

В данном случае необходимо оперативное лечение, а именно проведение пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти с использованием трансплантата. Во время операции одно из сухожилий разгибательной мышцы указательного пальца разрезается напополам и отсекается от места его дистального прикрепления, а затем одно или оба сухожилия переплетаются с разорванным сухожилием большого пальца. После ношения гипсовой обездвиживающей повязки на протяжении трёх недель может быть также назначен комплекс специальных упражнений ЛФК.

Заказать звонок
Go to top